準(zhǔn)分子激光（英文：Excimer laser）是指受到電子束激發(fā)的惰性氣體和鹵素氣體結(jié)合的混合氣體形成的分子向其基態(tài)躍遷時(shí)發(fā)射所產(chǎn)生的激光。準(zhǔn)分子激光屬于冷激光，無熱效應(yīng)，是方向性強(qiáng)、波長(zhǎng)純度高、輸出功率大的脈沖激光，光子能量波長(zhǎng)范圍為157－353納米，壽命為幾十毫微秒，屬于紫外光。最常見的波長(zhǎng)有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。

所謂準(zhǔn)分子激光，是指受激二聚體所產(chǎn)生的激光。之所以產(chǎn)生稱為準(zhǔn)分子，是因?yàn)樗�不是穩(wěn)定的分子，是在激光混合氣體受到外來能量的激發(fā)所引起的一系列物理及化學(xué)反應(yīng)中曾經(jīng)形成但轉(zhuǎn)瞬即逝的分子，其壽命僅為幾十毫微秒。　　準(zhǔn)分激光是一種氣體脈沖激光，所產(chǎn)生的是波長(zhǎng)為193nm的準(zhǔn)分子激光，它是一種超紫外線光波，此波長(zhǎng)的激光吸收范圍窄，激光的能量幾乎完全被角膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)吸收，超過這個(gè)范圍的組織不會(huì)吸收到激光，每一個(gè)激光脈沖可以切削0.2到0.25um厚度的生物組織，所以周圍的組織不會(huì)損傷。

準(zhǔn)分子激光與生物組織作用時(shí)發(fā)生的不是熱效應(yīng)，而是光化反應(yīng)，所謂光化反應(yīng)，是指組織受到遠(yuǎn)紫外光激光作用時(shí)，會(huì)斷裂分子之間的結(jié)合鍵，將組織直接分離成揮發(fā)性的碎片而消散無蹤，對(duì)周圍組織則沒有影響，達(dá)到對(duì)角膜的重塑目的，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分空間精確度達(dá)細(xì)胞水平，不損傷周圍組織。它的波長(zhǎng)短，不會(huì)穿透人的眼角膜，因此對(duì)于眼球內(nèi)部的組織沒有任何不良的作用。

準(zhǔn)分子激光在醫(yī)學(xué)上主要用于屈光不正的治療，如用PRK、LASIK、LASEK等方法進(jìn)行屈光不正的治療，是目前臨床上應(yīng)用比較普遍、安全、快捷、有效、穩(wěn)定的屈光不正治療方法。

準(zhǔn)分子激光由Nikolai Basov, V. A. Danilychev 和 Yu. M. Popov等人于1970在莫斯科物理研究所發(fā)明。使用電子束激發(fā)氙氣二聚體，產(chǎn)生的準(zhǔn)分子激光波長(zhǎng)為172nm。

1975年包括美國(guó)政府的海軍研究實(shí)驗(yàn)室、諾思羅普研究和技術(shù)中心，Avco Everett研究實(shí)驗(yàn)室，和美國(guó)桑迪亞國(guó)家實(shí)驗(yàn)室[5]在內(nèi)的多家政府研究機(jī)構(gòu)研究利用電子束激發(fā)惰性氣體鹵化物。

1979年西德Lambda Physik公司生產(chǎn)出第一臺(tái)商業(yè)用準(zhǔn)分子激光器。

迄今為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的能夠產(chǎn)生準(zhǔn)分子激光的氣體有10多種。

準(zhǔn)分子激光首先被應(yīng)用在工業(yè)上:

美國(guó)IBM公司開始使用并且改進(jìn)準(zhǔn)分子激光技術(shù)，主要應(yīng)用在計(jì)算機(jī)芯片的制造以及塑料物質(zhì)上蝕刻精確的圖形。

1980年IBM公司應(yīng)用193nm準(zhǔn)分子激光刨光鉆石。

1982年IBM將準(zhǔn)分子激光技術(shù)應(yīng)用在半導(dǎo)體光刻工藝中.

1986年AT&T貝爾實(shí)驗(yàn)室研制出第一臺(tái)準(zhǔn)分子激光分步投影光刻機(jī).

目前準(zhǔn)分子激光已廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)以及科學(xué)研究與工業(yè)應(yīng)用方面，如：鉆孔、標(biāo)記表面處理、激光化學(xué)氣相沉積，物理氣相沉積，磁頭與光學(xué)鏡片和硅晶圓的清潔等方面,微機(jī)電系統(tǒng)相關(guān)的微制造技術(shù)．

準(zhǔn)分子激光于90年代始在醫(yī)學(xué)上得到運(yùn)用，主要有：

眼科：使用193nm準(zhǔn)分子激光進(jìn)行LASIK手術(shù)，矯治屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。

1983年，哥倫比亞大學(xué)的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治療近視的構(gòu)思，并在動(dòng)物角膜上開始實(shí)驗(yàn)。

1987年，Trokel等人將IBM公司發(fā)明用以切割芯片的準(zhǔn)分子激光用于人眼角膜上，應(yīng)用準(zhǔn)確計(jì)量的準(zhǔn)分子激光直接汽化角膜的部分組織，以達(dá)到改變眼角膜曲度的目的。

九十年代初，美國(guó)FDA開始準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(Photorefractive keratectomy,PRK)的臨床實(shí)驗(yàn)，開始了激光治療近視。

1990年，Dr Pallikaris、Buratto，Galvis和 Dr Ruiz結(jié)合ALK的技術(shù)與先進(jìn)激光儀結(jié)合而發(fā)明了準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,LASIK)。經(jīng)過幾年的臨床實(shí)驗(yàn)效果跟蹤，1995年10月FDA最終正式批準(zhǔn)PRK手術(shù)可以治療600度以內(nèi)的近視，400度以內(nèi)的散光。

1995至1999年，FDA又相繼批準(zhǔn)了1200度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)散光和600度以內(nèi)遠(yuǎn)視的LASIK治療。

1993年中國(guó)衛(wèi)生部首次批準(zhǔn)引進(jìn)的兩臺(tái)準(zhǔn)分子激光治療儀在北京同仁醫(yī)院以及協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用PRK技術(shù),1995年開始應(yīng)用LASIK技術(shù)。

1996年臺(tái)灣通過人體實(shí)驗(yàn)而正式核準(zhǔn)使用PRK技術(shù).

1997年意大利Rovigo醫(yī)院眼科中心Massino lamellion MD發(fā)明準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù)(laser epithelial keratomileusis,LASEK)

1999年,波前引導(dǎo)激光手術(shù)技術(shù)（Customized LASIK）被開發(fā)；

2001年,美國(guó)開始在臨床應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)。

2002年10月，FDA核準(zhǔn)了此項(xiàng)技術(shù)，第二年5月開始正式普及。

皮膚：使用308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)、銀屑病和過敏性皮炎。

心血管:準(zhǔn)分子激光在心血管疾病中主要用于治療冠心病、周圍血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肥厚性心肌病等。

直接心肌血運(yùn)重建術(shù)(direct myocardial revascularization，DMR)，也稱為經(jīng)心肌血運(yùn)重建術(shù)(transmyocardial revascularization，TMR)或激光心肌血運(yùn)重建術(shù)(transmyocardial laser revascularization，TMLR)，是近年來應(yīng)用于心臟外科臨床的新技術(shù)。

經(jīng)皮直接心肌血運(yùn)重建術(shù)(percutaneous direct myocardial revascularization，PDMR)是在TMR技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的用于心臟內(nèi)科臨床的一種新型冠心病介入治療技術(shù)，是冠心病治療史上的一項(xiàng)新進(jìn)展。這些都為過去常規(guī)內(nèi)外科治療不能有效的治療的冠心病病人提供了一種新的方法。

作為最先進(jìn)的治療白癜風(fēng)、牛皮癬，白斑病的儀器技術(shù)，最初是美國(guó)發(fā)明的，作為最先進(jìn)的治療白癜風(fēng)和牛皮癬，用于皮膚科臨床治療的308 nm準(zhǔn)分子激光是準(zhǔn)分子激光的一種,即氯化氙(XeCl)準(zhǔn)分子激光,屬連續(xù)的脈沖氣體激光,其波長(zhǎng)在UVB范圍內(nèi),脈沖寬度一般為l0～30 ns左右。臨床上治療用的激光發(fā)射器有Xtrac ( PhotoMedex,USA )、Lambda Physics LPX105E以及其他類型的發(fā)射器,常包括XeCl氣體系統(tǒng),由于XeCl二聚體由惰性氣體氙(最外層有8個(gè)電子)和鹵素氯(最外層有7個(gè)電子)組成,在電流激活時(shí)以結(jié)合狀態(tài)存在,而發(fā)出脈沖式激光。不同的激光發(fā)射器參數(shù)略有不同,以Xtrac AL7000為例,其所發(fā)308 nm 激光脈寬為30 ns,重復(fù)頻率為154 Hz,單脈沖能量密度為2～3 mJ / cm2 ,采用液體光導(dǎo)光纖傳輸激光,可形成2 cm ×2 cm的方形光斑,在治療過程中可根據(jù)需要調(diào)整光斑或選擇合適的劑量以達(dá)到最佳治療效果。在臨床用各型激光發(fā)射器均操作方便,操作者可以手持發(fā)射,手柄僅在皮損上移動(dòng),均勻照射所有皮損,也可固定于一個(gè)部位照射一段時(shí)間后,移至臨近部。

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2014-1201